Ушиб локтя: как распознать травму и не пропустить опасные осложнения

Что такое ушиб локтя и как его можно получить

Ушибом называют закрытую травму, когда повреждаются мягкие ткани вокруг сустава: кожа, подкожная клетчатка, мышцы, мелкие кровеносные сосуды. Возникает локальное воспаление, появляются отек и гематома. А целостность костей при этом не нарушается.

Локтевой сустав расположен близко к поверхности, практически не защищен массивными мышцами. Поэтому даже относительно слабый удар может вызвать выраженные симптомы. Особенно часто травма возникает в ситуациях, когда человек инстинктивно выставляет руку вперед при падении.

Наиболее распространенные причины:

• падение на согнутую или разогнутую руку;
• удар о твердый предмет;
• спортивные нагрузки, контактные виды спорта;
• бытовые травмы — например, удар об угол мебели.

Происходит повреждение сосудов, из них кровь попадает в мягкие ткани и пропитывает их — так формируется гематома. Одновременно развивается воспалительная реакция. Ткани отекают, появляется боль, снижается подвижность.

Симптомы ушиба локтя

Симптомы варьируются от легкого дискомфорта до заметного ограничения движений.

Чаще всего наблюдаются:

• боль, которая усиливается при движении, надавливании;
• отек мягких тканей, обычно нарастает в течение первых часов;
• гематома (синяк);
• ограничение подвижности — трудно полностью согнуть или разогнуть руку;
• локальное повышение температуры в травмированной зоне.

Иногда при ударе повреждается локтевой нерв, который проходит близко к поверхности. В этом случае наблюдаются покалывание, «прострел» по руке, онемение в области кисти или пальцев.

Выраженность симптомов не всегда отражает тяжесть повреждения. Бывает, что человек ударился локтем, боль быстро проходит, но через пару часов появляются выраженный отек и гематома. И наоборот — сильная боль возникает сразу после травмы, затем постепенно сходит на нет (обычно это связано с раздражением нерва).

Если симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Как отличить ушиб от перелома и вывиха

Разные травмы могут проявляться похоже: боль, отечность, ограничение движений. Важно их различать — от этого зависит тактика лечения.

При ушибе локтя обычно сохраняется относительная подвижность сустава, хотя движения могут быть болезненными. Деформации, как правило, нет, а боль постепенно уменьшается в течение первых суток.

На более серьезную травму локтя указывают следующие признаки:

• резкая, нестерпимая боль, которая не уменьшается со временем;
• выраженная деформация области сустава;
• невозможность выполнить даже минимальные движения рукой;
• патологическая подвижность там, где ее быть не должно;
• сильный, быстро нарастающий отек;
• выраженное онемение или потеря чувствительности в кисти.

Какие травмы могут «маскироваться» под обычный ушиб:

• Перелом — нарушение целостности кости сопровождается выраженной болью, особенно при попытке движения.
• Вывих — смещение суставных поверхностей. Форма локтя меняется, а движения становятся практически невозможными.
• Повреждение нерва. Если после травмы появляется стойкое онемение, слабость в кисти или ощущение, словно пробегает ток, это может говорить о сдавлении или травме нервных структур.

Важно! Под симптомами ушиба могут скрываться более серьезные повреждения — от трещины кости до сдавления нерва. Поэтому даже при, казалось бы, незначительном ударе важно правильно оценить состояние, а при любых сомнениях — пройти диагностику.

Первая помощь при ушибе локтя: что делать сразу

Правильные действия в первые часы после травмы во многом определяют, как быстро пройдет восстановление. Даже если вы просто ударились локтем, важно снизить воспаление, не допустить усиления отека и боли.

Рекомендуется:

• обеспечить покой — ограничить движения рукой;
• прикладывать лед через ткань или холодный компресс — на 10–15 минут, с перерывами на 40–60 минут;
• приподнять руку, чтобы уменьшить отечность;
• принять обезболивающее средство, если боль выраженная.

В некоторых случаях, чтобы снизить нагрузку на связки, используют легкую фиксацию — эластичный бинт или ортез. Эта мера актуальна при сильном отеке или когда нужно что-то нести, работать. А также если есть риск снова задеть больное место — бинт сработает как амортизатор.

После оказания первой помощи важно наблюдать за состоянием. Если отек нарастает, усиливается боль или появляются тревожные симптомы, лучше не откладывать визит к врачу.

Чего делать нельзя: греть место ушиба в первые сутки, массировать или пытаться разработать сустав, несмотря на боль. Это может усилить воспаление, увеличить объем повреждения тканей.

Когда необходимо идти к врачу

В большинстве случаев ушиб локтевого сустава проходит без серьезных последствий. Но если есть подозрение на перелом, вывих или повреждение нервных структур, важно не терять время и сразу обращаться за медицинской помощью.

Насторожить должны следующие признаки:

• боль не уменьшается или усиливается спустя несколько часов после травмы;
• отечность быстро нарастает, появляется выраженная гематома;
• деформирован сустав, изменилось положение руки;
• невозможно согнуть или разогнуть локоть;
• появляются онемение, покалывание, слабость в кисти;
• нарушается чувствительность пальцев.

Если присутствует хотя бы один из симптомов, это повод заподозрить серьезную травму локтя. В таких случаях важно сделать рентген, УЗИ или МРТ, чтобы исключить повреждение костей, связок или нервов.

Своевременное обращение к врачу позволит правильно выбрать тактику лечения, ускорить восстановление и избежать осложнений.

Диагностика травмы локтя

На первичном осмотре врач-травматолог выслушивает жалобы, определяет характер боли, объем движений, внешний вид руки, пальпирует пораженный участок. Это помогает оценить характер и степень повреждения. 

Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы:

• рентгенография — позволяет исключить перелом или трещину кости;
• УЗИ — помогает оценить состояние мягких тканей, наличие жидкости, повреждение связок;
• МРТ — показывает мышцы, связки, суставную капсулу, нервные структуры;
• КТ — применяется для детальной визуализации сложных переломов, когда рентгена недостаточно, нужно исключить смещение, наличие осколков.

Оценить состояние связочного аппарата помогают функциональные тексты. Если есть подозрение на повреждение нервов, доктор проводит неврологическую оценку: проверяет чувствительность пальцев, просит сжать их вместе или удержать лист бумаги, постукивает по внутренней стороне локтя. Если первичный осмотр подтверждает проблему, назначается электронейромиография.

Каждый метод решает свою задачу, поэтому выбор зависит от клинической ситуации. Если человек просто ударился локтем, но боль не проходит или появляются дополнительные симптомы, диагностика позволяет не пропустить скрытые повреждения.

В клинике «МРТшка» можно пройти обследование в короткие сроки и получить точное заключение, что особенно важно при травмах с неясной картиной.

Лечение ушиба локтевого сустава

Тактика зависит от выраженности симптомов и результатов диагностики. В большинстве случаев назначается консервативное лечение, а в операции нет необходимости. Основная задача — уменьшить воспаление, снять боль, восстановить подвижность.

В первые дни важно поддерживать щадящий режим: ограничить нагрузку на руку, избегать резких движений. Также врач может рекомендовать:

• противовоспалительные препараты для уменьшения боли, снятия отечности;
• местные средства (гели, мази) с обезболивающим, охлаждающим эффектом;
• фиксацию сустава с помощью повязки или ортеза;
• физиотерапию — после острого периода.

Если при обследовании выявляется растяжение связок или скопление жидкости в суставе, схема лечения корректируется. Если боль сильная, назначаются внутрисуставные или внутримышечные инъекции анальгетиков.

Если человек ударился локтем и сразу вернулся к привычной активности, есть риск затянуть процесс восстановления. Поэтому важно соблюдать рекомендации доктора, не торопиться с нагрузками.

Реабилитация, сроки восстановления

Скорость реабилитации зависит от индивидуальных особенностей организма, степени повреждения тканей. При неосложненном ушибе улучшение наступает уже через несколько дней, а полностью функции конечности восстанавливаются через 1–3 недели.

После уменьшения боли и отека подключают упражнения для восстановления подвижности сустава. Важно, чтобы нагрузка увеличивалась постепенно, без боли и резких движений. Когда пройдет воспаление, можно делать щадящий массаж для стимуляции кровообращения.

На этапе реабилитации врач назначает физиотерапевтические процедуры. В острый период показаны УВЧ- и магнитотерапия, электрофорез. С 3–4 дня можно применять фонофорез и лазеротерапию. Процедуры помогают убрать гематому, избежать застоя жидкости, снять боль.

Важно! Физиопроцедуры нельзя делать при подозрении на перелом (до рентгена), при наличии опухолей в зоне воздействия или при высокой температуре тела.

Прогноз. Риск осложнений

В большинстве случаев ушиб локтевого сустава проходит без осложнений. При правильном подходе его функциональность полностью восстанавливается.

Однако при неправильном лечении или его отсутствии могут возникнуть нежелательные последствия:

• длительная боль, дискомфорт;
• ограничение подвижности сустава;
• хроническое воспаление мягких тканей;
• образование плотных гематом;
• сдавление, повреждение нерва.

Некоторые осложнения (скрытые переломы, сдавление нерва) могут проявляться не сразу, но способны существенно снизить функцию конечности в будущем. Чтобы их избежать, важно не игнорировать симптомы, пройти диагностику и лечение.

Профилактика травм локтя

Полностью исключить риск невозможно, однако можно снизить вероятность возникновения ушиба, уменьшить последствия. Особенно это актуально для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Что важно:

• соблюдать осторожность при передвижении по скользким поверхностям;
• использовать защитные элементы при занятиях спортом;
• избегать резких движений и перегрузок;
• укреплять мышцы рук, плечевого пояса;
• следить за техникой выполнения упражнений.

А если вы ударились локтем, важно правильно действовать в первые минуты и часы.

При любых сомнениях запишитесь на диагностику. В клинике «МРТшка» доступны современные высокоинформативные методы: УЗИ, КТ, МРТ. У нас вы сможете оперативно оценить состояние сустава, костей, окружающих мягких тканей, а также получить консультацию специалиста. Это позволит подобрать оптимальную тактику лечения.

Записаться на обследование можно по телефону или через форму на сайте. И помните: чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее и безопаснее пройдет восстановление.

Список использованной литературы

1. Травматология: национальное руководство // Под ред. Котельникова Г. П., Смирнова С. П. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008.— 803 с. https://www.google.be/books/edition/Травматология/DePed_V62sAC?hl=ru&gbpv=0
2. Ключевский В. В., Литвинов И. И. Практическая травматология. Руководство для врачей. — Москва: ЛитРес, 2021. https://www.google.be/books/edition/Практическая_травмат/RDY6EAAAQBAJ?hl=ru&gbpv=0
3. Зоря В. И., Бабовников А. В. Повреждения локтевого сустава: руководство // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 464 с. https://www.google.by/books/edition/Повреждения_локтевог/dNWRkgAACAAJ?hl=ru
4. Бабовников А. В., Пряжников Д. А., Гнетецкий С. Ф. Алгоритм ведения пациентов с переломами локтевого сустава в послеоперационном периоде // Остеосинтез и эндопротезирование: материалы междунар. Пироговской конф. — Москва, 2008. С. 11.
5. Бажин А. В., Егорова Е. А., Тиссен Б. Т. Возможности методов лучевой диагностики в выявлении повреждений локтевого сустава и их последствий // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН — 2010. № 5. С. 13–17.
6. Шаров Д. В., Иванюк А. С. Реабилитация после переломов и травм // Москва: Rugram, 2020. — 270 с. https://books.google.by/books?hl=ru&lr=&id=cdrNAAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PT3&dq=ушб+травмы+локтя&ots=GDJtvdWW2_&sig=ngeNTDtErX70cYNxduoRI3472co&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false